Le Pédiatre

Prescrire un lait : informations et aide au choix

 

Vous trouverez répertoriés sur ce site tous les laits infantiles existant sur le marché français, actualisés régulièrement.
Les informations contenues ne peuvent être compréhensibles que si l'on a une connaissance approfondie de l'alimentation des nourrissons; les données recueillies ne peuvent être raisonnablement utilisées que par les professionnels exerçant la pédiatrie.

Pour un nourrisson rien ne remplace l'allaitement maternel. Les préparations pour nourrissons sont en règle élaborées à partir du lait de vache, mais elles ne pourront jamais apporter tous les éléments présents dans le lait de femme.

Au cas où la maman est dans l'impossibilité de nourrir son enfant au sein, les préparations pour nourrissons (1° âge puis 2° âge) sont adaptées.

Dans des situations particulières, certaines préparations lactées différentes peuvent être proposées par le pédiatre.

Toutes les préparations pour nourrissons commercialisées assurent, lorsqu'elles sont convenablement prescrites, une couverture adéquate des besoins nutritionnels du nourrisson. De nombreux ajouts permettent d'espérer un apport nutritionnel encore mieux adapté.

La base : le lait de vache

Les laits pour nourrissons sont en règle élaborés à partir du lait de vache, modifié car il contient, par rapport au lait de femme:

• trop de protéines (3 à 3.5 g/100 ml au lieu de 1.2 à 1.9 g/100ml)
• pas assez de fer (0.03 mg/100 ml au lieu de 0.7 à 1 mg/100 ml)
  biodisponibilité du fer : lait de femme = 50-70% lait de vache = 5-10%
• trop peu d'acides gras essentiels: ac. linoléique et ac. alpha linoléique
• des triglycérides majoritairement composés d'acides gras saturés
• trop de sels minéraux (900 mg/100 ml au lieu de 250 à 500 mg/100 ml)
• une charge osmolaire élevée (23 mOsm/dl au lieu de 8.3 à 20 mOsm/dl)

Le lait de vache standard, non modifié, n'est pas adapté à l'alimentation d'un enfant en bas âge.
Les formules à base de laits d'autres animaux ou de produits végétaux ne doivent jamais être utilisées pour des raisons de santé, d'ordre nutritionnel et infectieux.

Selon l'âge de l'enfant

Les préparations pour nourrissons sont destinées à une utilisation pour une période d'âge déterminé. Alimentation lactée exclusive de la naissance jusqu'à 4 à 6 mois
Ensuite, diversification alimentaire: jamais avant 4 mois, actuellement recommandée à partir de 6 mois; le passage du lait 1° âge au lait de suite est à proposer lors de la diversification, rendu nécessaire par l'apport d'autres aliments que le lait .

Après l'âge de un an, les laits de croissance doivent être préférés au lait de vache

Un certain nombre d'allégations sont mises en avant par les fabricants, allégations nutritionnelles, fonctionnelles, santé.
Certaines sont autorisées, présence ou non de lactose, ajout d'ingrédients... réduction du risque d'allergie aux protéines du lait.
D'autres sont plus discutables, allégant une meilleure digestibilité ou confort de l'enfant. L'important est de comprendre la composition d'un lait pour situer son indication et les effets attendus.

Pour votre information : sur ce site les laits sont répertoriés dans une base de données reprenant la fiche signalétique du Vidal, la base documentaire est élaborée à partir des textes et des recommandations du groupe nutrition de l'AFPA